我是肾脏，你了解我吗？

3.肾脏有哪些功能？

 

人体的肾脏好比是一部动力强大的超自动化机器，在人体内担当着非常重要的角色，它将每天新陈代谢产生的垃圾，由血液流经肾脏滤过排出体外，同时它也调节水分和许多化学物质平衡，其主要功能有：

（1）排泄功能：蛋白质代谢终末产物——尿素是尿液溶质的主要成分，每天排出约30g，其次有氨基酸、尿酸、肌酐、肌酸和氨等。排出物中有些（如尿素分子量60，肌酐113，尿酸168）属于小分子范畴。还有些蛋白质代谢产物分子量在350一5000之间，称中分子物质。据认为，中分子物质是引起尿毒症症状的主要毒性物质。正常肾脏滤过的大分子物质是很少的，如每天尿中蛋白质含量不超过150mg，主要是小分子蛋白。

（2）调节体液平衡：肾小球每天滤出尿液180L，但80%在近曲小管被重吸收，重吸收率在近曲小管受尿液渗透压影响，在远曲小管则受抗利尿激素调节，从而保持机体体液平衡。

（3）调节电解质平衡：大量电解质随尿液进入肾小管，而钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯和无机盐等大部分被重吸收，吸收率受神经、内分泌和体液调节。

（4）调节酸碱平衡：人体血液保持pH值为7.35一7.45，肾脏起重要调节作用，主要通过：①回吸收碳酸氢盐，排除氢离子，以维持体内缓冲体系；②排泄氢离子，酸化尿中磷酸盐等缓冲碱，排出可滴定酸；③生成氨，与强酸基结合成铵盐而排出，并保留钠等。

4.衡量肾功能的主要指标有哪些?

 

肾小球滤过率（GFR）：这是反映肾小球滤过功能最早期、最可靠的指标。临床一般用肌酐清除率来反映肾小球滤过率。

血清肌酐（Scr）：肌酐由肌肉代谢产生，因为仅仅通过肾脏排出体外，所以用来反映肾脏滤过功能的好坏。由于肌酐在肾功能丧失一半以上的时候才会增高，一旦检查异常，常提示预后严重。

内生肌酐清除率（Ccr）：随着年龄的增长而逐渐下降，年龄每增长10岁，Ccr大概会下降4m]/min。它是检查肾小球滤过功能的常用指标之一，降低程度反映肾损害的程度。Ccr是指肾在单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。测定Ccr前让病人连续进食3天低蛋白饮食（每日摄入蛋白质＜40g），禁食鱼、肉、咖啡、茶等，避免剧烈运动。于第4天清晨8:00将尿排尽后，收集24小时尿液，采血2〜3ml与尿液同时送检，根据测定的血、尿肌酐值计算出Ccr。当Ccr＜40ml/（min·1.73㎡）时，需限制蛋白质摄入；＜30ml/（min·1.73㎡）时，使用噻嗪类利尿药常无效；＜10ml/（min·1.73㎡）时，需行透析治疗。血尿素氮（BUN）：尿素氮是血液中正常的代谢废物，因其易受肾外因素的影响，如高蛋白饮食、高分解状态、上消化道大出血等，故不如血肌酐能准确反映肾的滤过功能，血尿素氮增高的程度与病情严重程度成正比，故对肾衰竭诊断有特殊价值。

尿量：正常人每天的尿量1000〜2000毫升。如果肾功能衰竭，尿量常常会减少，但并不是绝对的，在急性肾功能衰竭时，常常会出现少尿或无尿，而在慢性肾功能衰竭患者有相当一部分病人，毒素指标已很高但尿量仍然正常。