『科普知识3』什么是尿毒症？

什么是尿毒症？
 
肾脏病患者无论病因如何，一旦出现肾功能慢性受损，一般是不可逆的，总的趋势是进行性加重，肾小球滤过率逐渐下降，最终导致肾功能完全丧失。美国肾脏病基金会制定的慢性肾脏病临床实践指南（K/DOQI）根据人体表面积标准化的肾小球滤过率将慢性肾脏病分为5期。1、2期肾损害较轻，GFR高于60ml/(min·1.73㎡)，存在肾脏病理学检查异常、血、尿或影像学检查异常。慢性肾脏病3、4、5期分别被定义为GFR低于60、30、15ml/(min·1.73㎡)。具体分期见表1-1。
表1-1慢性肾脏病分期
分期
GFR[ml/(min·1.73㎡)]
1
＞90
2
60-89
3
30-59
4
15-29
5
＜15

尿毒症有什么症状？
 
慢性肾功能不全的临床表现比较复杂，没有规律性强的概括，而且初期先表现为恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、贫血等，往往被误诊为胃肠道慢性疾病和营养不良而遗漏，有些发展隐匿，到后期尿毒症时才表现出较为典型的症状而被发现。慢性肾功能不全大概有如下临床表现，但并非全出现于同一患者，应当注意分析。一是水、电解质及酸碱平衡紊乱引起的症状：水钠潴留可出现水肿、高血压以及心力衰竭等，电解质紊乱可出现低血钾与高血钾，低血钾（血清钾浓度低于3.5mmol/L）临床表现：肌无力，为最早的临床表现。一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干及呼吸肌。病人出现吞咽困难；累及呼吸肌时致呼吸困难或窒息；严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失。消化道功能障碍，出现腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹症状。心脏功能异常主要为传导阻滞和节律异常。高血钾（血清钾浓度高于5.5mmol/L）临床表现：无特异性。可因神经、肌肉应激性改变，病人很快由兴奋转入抑制状态，表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等。严重的高钾血症者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压等；也可有心动过缓、心律失常。最严重的表现为心搏骤停。心电图改变为早期T波高而尖，Q-T间期延长，随后出现QRS波增宽，RR间期延长。二是全身毒素潴留引起的中毒症状：最常见为消化道症状，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，甚至消化道出血；其他可有高血压、心律失常、心功能不全，贫血，骨痛，乏力等。
尿毒症能治好吗？
 
一旦被诊断为尿毒症，患者应该去找肾科医生，看是否存在可恢复因素，比如近日是否有感染、血糖以及血压是否控制满意等，这些因素都会造成肾功能有一个急性的坏转，如果及时去除这些不良因素，肾功能虽不能完全恢复，但争取达到最大程度缓解，起码稳定在一定水平而不再继续进展。肾功能如果不能恢复则要坦然面对，切忌有病乱投医，吃偏方、花冤枉钱，重要的是延误病情，虽然不能治愈，但就目前的医疗水平而言，早期合理选择肾替代治疗，完全能达到像正常人一样的生活和工作。日本已有血液透析患者靠透析维持了40余年。
尿毒症为什么要选择替代治疗？
 

如果你的肾功能损害发展到尿毒症期，那么肾脏的排泄废物、保持机体水分平衡等功能就不能正常发挥，毒素和水分在体内过多积聚会导致很多不舒服症状，甚至难以忍受危及生命，这时就需要一种治疗方法帮助你完成这些功能，缓解症状，这种治疗方法就叫替代治疗。

 
 
 
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创建时间：2022-03-30 16:10
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